Messaggi chiave
- Incrociando i dati di sette registri svedesi, è stato condotto uno studio di coorte che ha incluso tutte le pazienti con carcinoma mammario avviate a endocrinoterapia (ET) adiuvante nel periodo 2006-2019; l’obiettivo era esaminare l’associazione di una serie di fattori di natura familiare con la probabilità di interruzione dell’ET e la mortalità tumore-specifica.
- Sulla base di tre dimensioni predefinite di “avversità familiare”, sono stati identificati cinque gruppi. Rispetto al Gruppo 1 (basso livello di avversità familiare), il rischio di interruzione dell’ET è risultato significativamente più alto nei Gruppi 2 (deprivazione materiale), 3 (dinamiche familiari negative), 4 (perdita/paura della perdita) e 5 (alto livello di avversità familiare), con hazard ratio rispettivamente pari a 1,31, 1,16, 1,15 e 1,53.
- Il rischio di morte per carcinoma mammario è stato del 37, 41 e 67% più alto nei Gruppi 2, 3 e 5 rispetto al Gruppo 1. Nel complesso, i risultati dello studio evidenziano la necessità di un attento monitoraggio delle pazienti a provenienza da contesti familiari vulnerabili al fine di minimizzare il rischio di interruzione del trattamento e migliorare gli esiti della malattia.
Abstract
Background
- Many studies have examined patient-related factors affecting adjuvant hormone therapy adherence in breast cancer patients.
- Our study aimed to examine associations of family-related factors with adjuvant hormone therapy discontinuation and breast cancer-specific mortality.
Methods
- By cross-linking seven Swedish health registers, we performed a cohort study including all breast cancer patients who initiated adjuvant hormone therapy during 2006-2019 in Sweden (N = 10,701).
- A group-based multi-trajectory model was used to identify familial adversity groups based on three dimensions: material deprivation, negative family dynamics, and loss or threat of loss.
- Cox proportional hazard models were used to investigate associations of familial adversity with hormone therapy discontinuation and breast cancer-specific mortality.
Results
- We identified five distinctive familial adversity groups among the cohort participants.
- Compared to women with low familial adversity, higher risks to discontinue adjuvant hormone therapy were observed among women with material deprivation (hazard ratio (HR), 1.31; 95% CI, 1.20-1.43), negative family dynamics (HR, 1.16; 95% CI, 1.06-1.28), loss or threat to loss (HR, 1.15; 95% CI, 1.00-1.32), or high familial adversity (HR, 1.53; 95% CI, 1.40-1.68).
- Furthermore, women with material deprivation (HR, 1.37; 95% CI, 1.05-1.79), negative family dynamics (HR, 1.41; 95% CI, 1.01-1.97), or high adversity (HR, 1.67; 95% CI, 1.26-2.23) were at higher risks of dying from breast cancer.
Conclusion
- Familial adversity is associated with a higher risk of adjuvant hormone therapy discontinuation and breast cancer-specific mortality.
- Family-related factors identified in our study may help identify high-risk patients for interventions to prevent treatment discontinuation and subsequently improve breast cancer outcomes.