Messaggi chiave
- È stata condotta un’analisi volta ad accertare la relazione tra esposizione all’inquinamento da particolato fine (PM5) e rischio di carcinoma mammario (BC) invasivo in una popolazione altamente eterogenea in termini di origine razziale ed etnica e condizioni socioeconomiche. A tale scopo, sono stati utilizzati i dati di 58.358 donne californiane partecipanti al Multiethnic Cohort (MEC) Study e seguite in follow-up per una media di 19,3 anni.
- L’esposizione a PM5 è risultata associata a un aumento statisticamente significativo dell’incidenza di BC (hazard ratio [HR] per 10 μg/m3, 1,28; IC 95%, 1,08-1,51). Non è emersa alcuna evidenza di eterogeneità nell’associazione in funzione del gruppo razziale ed etnico di appartenenza o dello stato dei recettori ormonali; viceversa, l’associazione è variata significativamente tra donne con e senza anamnesi familiare di BC (p = 0,046). Una metanalisi dei dati di MEC e di altre 10 coorti prospettiche ha consentito di stimare un aumento del 5% dell’incidenza di BC per ogni aumento di 10 µg/m3 dell’esposizione a PM2.5.
- I risultati presentati supportano l’esposizione a PM5 come fattore di rischio per lo sviluppo di BC. A giudizio degli autori, poiché circa la metà dei casi di BC non è spiegabile sulla base dei fattori di rischio noti e l’incidenza della malattia continua a crescere – soprattutto nei paesi a basso e medio reddito, la prevenzione deve necessariamente prevedere non solo interventi individuali mirati alla modifica di comportamenti e stili di vita, ma anche politiche e regolamentazioni a livello di popolazione volte a contenere l’esposizione all’inquinamento ambientale.
Abstract
Purpose
- Recent studies suggested fine particulate matter (PM5) exposure increases the risk of breast cancer, but evidence among racially and ethnically diverse populations remains sparse.
Materials and methods
- Among 58,358 California female participants of the Multiethnic Cohort (MEC) Study followed for an average of 19.3 years (1993-2018), we used Cox proportional hazards regression to examine associations of time-varying PM with invasive breast cancer risk (n = 3,524 cases; 70% African American and Latino females), adjusting for sociodemographics and lifestyle factors.
- Subgroup analyses were conducted for race and ethnicity, hormone receptor status, and breast cancer risk factors.
Results
- Satellite-based PM5 was associated with a statistically significant increased incidence of breast cancer (hazard ratio [HR] per 10 μg/m3, 1.28 [95% CI, 1.08 to 1.51]).
- We found no evidence of heterogeneity in associations by race and ethnicity and hormone receptor status.
- Family history of breast cancer showed evidence of heterogeneity in PM5-associations (Pheterogeneity = 0.046).
- In a meta-analysis of the MEC and 10 other prospective cohorts, breast cancer incidence increased in association with exposure to PM5 (HR per 10 μg/m3 increase, 1.05 [95% CI, 1.00 to 1.10]; p = 0.064).
Conclusions
- Findings from this large multiethnic cohort with long-term air pollutant exposure and published prospective cohort studies support PM5 as a risk factor for breast cancer.
- As about half of breast cancer cannot be explained by established breast cancer risk factors and incidence is continuing to increase, particularly in low- and middle-income countries, our results highlight that breast cancer prevention should include not only individual-level behavior-centered approaches but also population-wide policies and regulations to curb PM5 exposure.