Messaggi chiave

È stato condotto uno studio prospettico di coorte volto a valutare la possibilità di omettere la radioterapia postoperatoria in donne di età ≥65 anni con carcinoma mammario (BC) a basso rischio sottoposte a chirurgia conservativa e terapia endocrina adiuvante.
La coorte finale dello studio ha incluso un totale di 601 pazienti con BC HR+ in stadio pT1N0, unifocale, non lobulare, di grado 1 o 2. Il follow-up si è protratto per una mediana di 119 mesi. L’incidenza cumulativa di recidiva locale e di BC controlaterale a 5 e 10 anni è stata dell’1,5 e 5,5% e dell’1,7 e 4,5%, rispettivamente. Il tasso di sopravvivenza globale a 10 anni è risultato pari all’83,1%. In totale, vi sono stati tre casi (0,5%) di decesso correlato alla malattia.
Come affermato dagli autori, i risultati a lungo termine dello studio supportano la possibilità di omettere la radioterapia postoperatoria in un sottogruppo ben definito di donne con BC considerate a basso rischio sulla base di una combinazione di fattori clinici e patologici. Sono attualmente in corso studi randomizzati volti ad approfondire ulteriormente le implicazioni di questo approccio, analizzando gli esiti di qualità della vita associati alla terapia endocrina e alla radioterapia.

Abstract

Background

This prospective cohort study aimed to assess whether postoperative radiotherapy could safely be omitted in women ≥65 years with low-risk, estrogen receptor (ER)-positive T1N0 breast cancer treated with breast-conserving surgery and adjuvant endocrine therapy.

Methods

Eligible patients were women ≥65 years with unifocal, non-lobular, grade 1 or 2, ER-positive, pT1N0 breast cancer treated with breast-conserving surgery and endocrine therapy for five years.
Patients were followed up with mammography at least annually for 10 years.
The primary endpoint was local recurrence.
Secondary endpoints were contralateral breast cancer, recurrence-free survival, and overall survival.

Results

The final study cohort included 601 patients with a median age of 71 years (range: 65 to 90 years) and a median tumor size of 11 mm (range: 3 to 20 mm).
Median follow-up time was 119 months (interquartile range: 103 to 121 months).
The cumulative incidence of local recurrence was 1.5% (95% confidence interval (CI): 0.8 to 2.8%) and 5.5% (95% CI: 3.8 to 7.6%) at 5 and 10 years, respectively.
The cumulative incidence of contralateral breast cancer was 1.7% (95% CI: 0.9 to 3.0%) at 5 years and 4.5% (95% CI: 3.0 to 6.6%) at 10 years.
The overall survival rate at 10 years was 83.1% (95% CI: 80.8 to 85.4%).
In total, three patients (0.5%) died due to breast cancer.

Conclusions

Our results support the possibility to omit radiotherapy after breast-conserving surgery in a well-defined subgroup of women aged ≥65 years with low-risk, ER-positive, pT1N0 breast cancer receiving adjuvant endocrine therapy.