Messaggi chiave
- È stato condotto uno studio volto a confrontare gli esiti di sopravvivenza di pazienti con carcinoma mammario durante la gravidanza (PrBC) trattate con chemioterapia nel corso del periodo gestazionale rispetto a pazienti non in gravidanza appaiate per età, anno della diagnosi, stadio e sottotipo di malattia.
- L’analisi ha incluso un totale di 143 pazienti PrBC e 285 pazienti non in gravidanza, seguite in follow-up per una mediana di 11,4 anni. Le differenze in sopravvivenza sono state statisticamente significative, con mediane di sopravvivenza libera da malattia e sopravvivenza globale (OS) non raggiunte nella coorte PrBC rispetto a 5,6 anni (p = 0,0001) e 19,3 anni (p = 0,0262) nei controlli. La sopravvivenza libera da progressione mediana è stata di 24,1 rispetto a 8,4 anni (p = 0,0008). Dalle analisi multivariate sono emerse associazioni significative tra la coorte di studio e gli esiti di sopravvivenza, con riscontro di un aumento del rischio di recidiva (hazard ratio [HR], 1,91; IC 95%, 1,33-2,76; p = 0,0005) e progressione o decesso (HR, 1,68; IC 95%, 1,19-2,39; p = 0,0035) e di un’OS più breve (HR, 1,52; IC 95% CI, 1,01-2,29; p = 0,0442) nelle pazienti non in gravidanza.
- I dati presentati suggeriscono che le pazienti PrBC sottoposte a chemioterapia durante la gravidanza ottengono esiti paragonabili, se non superiori, a quelli di pazienti non in gravidanza con caratteristiche simili in termini di età, stadio della malattia e sottotipo. Non è stato possibile escludere dall’analisi le pazienti con BC post-partum, un aspetto che andrà considerato nel disegno di eventuali studi di conferma futuri.
Abstract
Introduction
- Prior studies of patients treated for breast cancer during pregnancy (PrBC) report mixed outcomes and are limited by substandard treatment, small cohorts, and short follow-up.
- This study compared survival outcomes of PrBC patients treated with chemotherapy during pregnancy with nonpregnant patients matched by age, year of diagnosis, stage, and subtype.
Methods
- PrBC patients treated from 1989 to 2022 on prospective institutional protocols were eligible.
- Disease-free survival (DFS), overall survival (OS), and progression-free survival (PFS) were estimated using the Kaplan-Meier method and multivariable Cox proportional hazards regression.
Results
- Among 143 PrBC and 285 nonpregnant patients, median follow-up was 11.4 years.
- Survival differences were statistically significant, with median DFS and OS not attained for PrBC patients versus 5.6 years (95% confidence interval [CI], 3.6-15.4; p = 0.0001) and 19.3 years (95% CI, 14.1-not estimated; p = 0.0262) for nonpregnant patients, respectively.
- Median PFS was 24.1 years (95% CI, 15.8-not estimated) for PrBC patients versus 8.4 years (95% CI, 6.4-10.9) for the nonpregnant cohort (p = 0.0008).
- Study cohort was associated with DFS, PFS, and OS in multivariable analyses, with the nonpregnant cohort having increased risks of disease recurrence (hazard ratio [HR], 1.91; 95% CI, 1.33-2.76; p = 0.0005) and disease progression or death (HR, 1.68; 95% CI, 1.19-2.39; p = 0.0035), and shorter OS (HR, 1.52; 95% CI, 1.01-2.29; p = 0.0442).
Conclusions
- These data suggest that PrBC patients treated with chemotherapy during pregnancy have at least comparable, if not superior, outcomes than nonpregnant patients with similar age, cancer stage, and subtype.
- Analyses excluding patients with postpartum breast cancer were unable to be performed and are a priority for future confirmatory studies.