Messaggi chiave
- Gli autori del presente studio hanno analizzato i fattori prognostici di recidiva precoce (<5 anni) rispetto a tardiva (≥5 anni) in 2992 pazienti con carcinoma mammario (BC) ER+ in stadio I-IIB partecipanti allo studio Pathways, una coorte prospettica di donne BC arruolate negli anni 2006-2013 e seguite per gli esiti di recidiva e mortalità fino a dicembre 2021.
- Dopo un follow-up mediano di 13,3 anni, sono stati registrati 341 eventi di recidiva (13,8%), il 53,7% dei quali a insorgenza tardiva. Stadio e grado più alti sono risultati associati alla recidiva a prescindere dal momento della sua comparsa, mentre si è riscontrata un’associazione della negatività per il recettore PR con la sola recidiva precoce. L’ormonoterapia ha ridotto il rischio di recidiva complessiva, ma la sua durata non ha avuto un impatto significativo nei modelli multivariati.
- Le donne appartenenti a gruppi etnici minoritari sono risultate esposte a un rischio più alto di recidiva precoce rispetto alle pazienti caucasiche, sebbene l’associazione si sia mantenuta statisticamente significativa per le sole donne asiatiche dopo aggiustamento per fattori clinici, demografici e socioeconomici. Queste osservazioni forniscono nuove evidenze circa la possibile esistenza di differenze di esito in funzione dell’etnia, persino in un sottotipo di BC generalmente associato a una prognosi favorevole.
Abstract
Background
- Relatively little is known about the differences in prognostic factors for early vs late recurrence among women with early-stage estrogen receptor-positive (ER+) breast cancer.
Methods
- We analyzed factors related to early (<5 years) vs late (≥5 years) recurrence in 2,992 women with stage I-IIB ER+ breast cancer in the Pathways Study, a prospective cohort of women with breast cancer enrolled between 2006 and 2013, with ascertainment of recurrence and death through December 2021.
Results
- After a median follow-up of 13.3 years, 341 (13.8%) women had recurrences, including 181 (53.7%) with late recurrence.
- Higher stage and grade were associated with recurrence regardless of timing, whereas progesterone receptor (PR) negativity was associated with early but not late recurrence.
- Receipt of endocrine therapy was associated with reduced risk of overall recurrence, but the length of endocrine therapy was not significant in multivariable models.
- Minoritized racial and ethnic groups, including Asian, Black, and Hispanic women, had higher risk of early but not late recurrence, compared with non-Hispanic White women.
- The trend of higher risk of early recurrence among these groups remained after adjustment for clinical, demographic, and socioeconomic factors, but was statistically significant only in Asian women.
Conclusions
- Our study revealed potentially important distinctions for early vs late recurrence, including the associations with PR-negativity and self-identified race and ethnicity.
- Possible higher risk of early recurrence among Asian, Black, and Hispanic women provides novel evidence for the existence of disparities in cancer outcomes, even within the breast cancer subtype indicative of generally good prognosis.